当院における発熱＋咳患者の診療方針 2020-03-13

コロナウイルス感染の特徴は、2009年の豚インフルエンザ(H1N1)と同様乾いた咳に続く発熱です。

咳と発熱を認めた場合

�@　外出を控え24時間自宅で安静　(早期に受診してもインフルエンザ検査ができません）

�A　24時間以上症状が続き、倦怠感や呼吸苦が強いときは時は受診、そうでなければ引き続き自宅で安静

�B　臨床的にインフルエンザを疑うときは抗ウイルス薬を処方して5日間自宅療養。胸部X線、血液検査を施行し�Eへ。酸素飽和度95％以下では�Dへ

�C　自宅で安静にしても4日以上熱が続くときは受診

�D　胸部X線、採血( 血算、白血球像、AST、ALT、CRP、非特異的IgE、RAST ）結果は翌日朝

�E　X線でウイルス性肺炎が疑われる時は基幹病院紹介（保健所を通して）

�F　X線で異常がなければ抗菌薬(アジスロマイシン＋レボフロキサシン)処方して帰宅

�G　翌日朝採血結果で白血球数が正常または減少またはリンパ球1100以下の時は、胸部CTを依頼

�H　抗菌薬終了時に受診

�I　まだ咳が続いていれば再度胸部X線 (異常があれば紹介、なければCT.

コロナウイルス感染症の症状

発熱　100%

咳　75%　（H1N1インフルエンザも咳とともに発症する）

筋肉痛は低頻度20%（インフルエンザの場合、頭痛、筋肉痛が強い）

殆どの方はかぜと区別がつかない症状で、自然に治癒します。

完治までに2週間以上かかる場合があります。

早い時期に肺炎をきたす場合があります。

新型コロナウイルス感染症診療の手引き2020/03/17(厚労省　PDF）

情報サイト

新型コロナウイルスに関する帰国者・接触者相談センター（千代田区）

新型コロナウイルス感染症について（厚労省）

NHK新型コロナウイルス特設サイト

国立感染症研究所

日本感染症学会

日本環境感染学会

日本医師会

都内新型コロナウイルス感染

国内新型コロナウイルス感染（東洋経済）

日経バイオテクノロジーON LINE

Coronavirus COVID-19 Global Cases (Johns Hopkins University)

Coronavirus disease (COVID-19) outbreak (WHO)

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Situation Summary (CDC)

Situation update worldwide (ECDC)

Coronavirus (Covid-19) NEJM

CCOVID-19 Resource Centre (LANCET)

Coronavirus Resource Center(JAMA)

ClinicalTrials.gov.(NIH)

参考文献

Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China　Summary of a Report of 72?314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention: JAMA. Published online February 24, 2020

Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study : Lancet February 24, 2020

Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study : Lancet February 20, 2020

Therapeutic and triage strategies for 2019 novel coronavirus disease in fever clinics : Lancet February 13, 2020

Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus?Infected Pneumonia in Wuhan, China : JAMA. Published online February 7, 2020.
138人の入院患者の57例（41％）が院内感染で、57例中40例は医療従事者であった。